Længerevarende symptomer efter hjernerystelse: hvorfor de opstår – og hvad der kan gøres

Hvornår er symptomer "længerevarende"?

Senfølger efter hjernerystelse er symptomer, der varer ved i mere end cirka fire uger efter slaget. Fagligt kaldes det længerevarende symptomer eller postcommotionelt syndrom. De fleste kommer sig inden for dage til få uger, men hos en betydelig del bliver symptomerne ved. De hyppigste er svimmelhed og balanceproblemer, hovedpine, udtalt træthed, koncentrations- og hukommelsesbesvær, følsomhed for lys og lyd, og symptomer der forværres ved skærm, læsning eller fysisk aktivitet.

Dine symptomer er reelle – også når scanninger og prøver ikke viser noget.

Hvorfor bliver symptomerne ved?

En hjernerystelse ses normalt ikke på scanninger. Når symptomerne bliver ved, kan det hænge sammen med ét eller flere af de systemer, hjernen bruger til at orientere sig med. Det er blandt andet dem, jeg undersøger:

Balancesystemet (det vestibulære system)

Slaget kan forstyrre samspillet mellem det indre øre, øjnene og kroppen. Resultatet er svimmelhed, søsyge-fornemmelse i supermarkeder og trafik, og ubehag ved hurtige hovedbevægelser. En hyppig årsag er øresten (BPPV), hvor løse krystaller i det indre øre udløser anfald af svimmelhed. Det tester jeg for, og resten af det vestibulære system kan trænes med øvelser.

Øjnene og samsynet

En stor del af hjernens netværk er involveret i syn og øjenstyring. Efter en hjernerystelse kniber det ofte med at følge tekstlinjer, fokusere på skift mellem nær og fjern eller holde ud at se på skærme. Det kan opleves som "koncentrationsbesvær", men kan handle om øjenbevægelser eller samsyn. Ved egentlige samsynsproblemer samarbejder jeg med neurooptometrister.

Nakken

Det slag, der rystede hjernen, kan også have belastet nakken – og nakken kan i sig selv give hovedpine, svimmelhed og tåge i hovedet, som ligner hjernerystelsessymptomer. Derfor undersøger jeg nakken hver gang.

Pulsen og kredsløbsreguleringen

Mange oplever, at symptomerne eksploderer, når pulsen stiger – og reagerer forståeligt nok med at undgå fysisk aktivitet. Men reguleringen af blodgennemstrømning og puls kan selv være en del af problemet, og den kan trænes med gradueret pulstræning under din målte symptomtærskel.

Søvn, bekymring og hverdagen

Måneder med symptomer påvirker ofte søvnen, giver bekymring og en hverdag, hvor man har skåret aktiviteter fra for at undgå at provokere symptomerne. Det taler vi også om – det indgår i planen og i vurderingen af, om andre fagpersoner skal inddrages. Fylder det kognitive eller psykiske mest, siger jeg det – så er en psykolog en bedre medspiller end jeg.

Hvornår giver det mening at få det undersøgt?

"Giv det tid" er et godt råd i de første uger – kroppen klarer det meste selv. Har symptomerne stået på i mere end cirka fire uger, giver det mening at få undersøgt, hvad der bidrager til dem hos dig. Det er den undersøgelse, jeg beskriver nedenfor.

Sådan finder vi ud af, hvad der bidrager til dine symptomer

Udredningen er systematisk: din historie og dine symptommønstre, undersøgelse af balance og koordination, øjenbevægelser optaget med videobriller i mørke, kranienerver, test for øresten, undersøgelse af nakken – og når det er relevant, en Buffalo Concussion Treadmill Test, der måler, hvordan dine symptomer reagerer på puls. Målet er at svare på ét spørgsmål: hvilke af systemerne fylder mest hos dig? For det er forskelligt fra person til person – og det afgør, hvad planen skal indeholde: vestibulær genoptræning, pulstræning, behandling af nakken, synstræning hos en samarbejdspartner – oftest en kombination, i en rækkefølge der passer til din hverdag.

Efter undersøgelsen gennemgår vi fundene sammen og aftaler de næste skridt.

Hvornår skal du en anden vej?

Tiltagende kraftig hovedpine, gentagne opkastninger, tiltagende sløvhed, bevidsthedstab, kramper, dobbeltsyn, lammelser, føleforstyrrelser eller anden pludselig forværring skal vurderes af læge. Og er dine symptomer primært kognitive eller psykiske – angst, nedtrykthed, overvældelse – er psykolog eller din læge det rigtige første skridt. En del af min opgave er netop at skelne – og sige det direkte, hvis en anden kan hjælpe dig bedre.

Overvejer du en undersøgelse?

Har dine symptomer stået på i mere end fire uger, varer første konsultation 75 minutter og koster 1875 kr. Vi gennemgår dit forløb, undersøger dig og aftaler de næste skridt. Læs mere om min tilgang til hjernerystelse her.