Må jeg træne med hjernerystelse?

Hvorfor fik vi at vide, at vi skulle hvile?

Tanken var logisk nok: Hjernen er påvirket, så den skal have ro. I mange år lød anbefalingen derfor på hvile – gerne total hvile, uden skærm, lys og lyd – indtil alle symptomer var væk. Nyere forskning har undersøgt den idé, og længerevarende total hvile ser ikke ud til at fremskynde helingen. For en del gør den det modsatte: Konditionen falder, søvnen forstyrres, kroppen afvænnes fra aktivitet, og bekymringen vokser i takt med, at hverdagen skrumper. Symptomer som træthed, hovedpine og svimmelhed kan på den måde blive vedligeholdt af inaktiviteten selv.

De internationale retningslinjer for hjernerystelse er derfor lagt om: 24-48 timers relativ ro – og derefter gradvis tilbagevenden til aktivitet.

Hvad "gradvis og styret" betyder i praksis

1. De første 1-2 døgn: relativ roSkru ned for tempoet, skærmen og kalenderen – men du behøver ikke ligge i mørke. Korte gåture og rolige dagligdags gøremål er fint, hvis symptomerne tillader det.
2. Derefter: let aktivitet under din tærskelGåture, let cykling på motionscykel, rolige hverdagsaktiviteter. Tommelfingerregel: En mild, kortvarig påvirkning af symptomerne er okay; kraftig forværring eller symptomer, der hænger ved til næste dag, betyder, at belastningen var for høj.
3. Gradvis optrapning af pulsIntensiteten øges trin for trin i takt med, at din tærskel flytter sig. Her hjælper en målt grænse med doseringen – se næste afsnit.
4. Til sidst: fuld træning og sportStyrketræning, løb og til sidst kontaktsport – kontakt dog først, når du er symptomfri ved fuld anstrengelse og har været gennem en gradvis optrapning uden tilbagefald.

Sådan finder vi din grænse

Det sværeste ved at træne med hjernerystelse er ofte at vide, hvor grænsen går. Træner du for hårdt, blusser symptomerne op, og mange mister modet. Træner du meget forsigtigt, kan utrygheden bestå.

Derfor bruger jeg en Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT): en standardiseret test på løbebånd, hvor intensiteten øges gradvist, mens jeg følger din puls og dine symptomer. Testen viser, ved hvilken puls dine symptomer begynder at reagere – din symptomtærskel. Ud fra den lægger vi et gradueret pulstræningsprogram lige under tærsklen, typisk med nogle dages til en uges mellemrum mellem justeringerne, i takt med at tærsklen flytter sig opad.

Ud fra testen aftaler vi intensitet, varighed og hyppighed – i stedet for "prøv at tage det roligt". Det gør træningen målbar og nemmere at følge.

Når du er usikker på, hvad du må

Mange af dem, jeg ser med længerevarende symptomer, har passet på i månedsvis – bange for at gøre skade, bange for at provokere hovedpinen eller svimmelheden. Det er en helt forståelig reaktion. Men frygten for symptomerne kan ende med at fylde mere end symptomerne selv, og kroppen bliver mere og mere afvænnet fra belastning.

Her er det værd at vide: en mild, kortvarig symptomreaktion under træning er forventelig, når belastningen er tilpasset. Vi taler om, hvilke aktiviteter du er usikker på, og aftaler, hvordan du kan begynde – med en plan og en målt grænse i ryggen.

Hvornår skal du holde igen?

• Kontaktsport og faldrisiko: Vent, til du er symptomfri ved fuld anstrengelse og har trappet gradvist op. En ny hjernerystelse oven i en, der ikke er helet, er den situation, vi for alvor vil undgå.
• Kraftig symptomforværring: Symptomer, der eksploderer under aktivitet eller hænger ved til næste dag, betyder ikke stop – men et trin ned og langsommere progression.
• Røde flag: Tiltagende kraftig hovedpine, gentagne opkastninger, tiltagende sløvhed, bevidsthedstab, kramper, dobbeltsyn eller lammelser i dagene efter slaget er lægesag – akut.

Det korte af det lange

Relativ ro i 1-2 døgn, derefter gradvis, styret aktivitet – det er den nuværende anbefaling. Udfordringen er doseringen, og den kan måles i stedet for at gættes. Har symptomerne stået på i uger eller måneder, kan tærsklen stadig findes, og vi kan lægge en plan derfra.

Vil du have målt din grænse?

En Buffalo Concussion Treadmill Test tager 40 minutter og koster 1000 kr. Er din hjernerystelse ny, eller har du haft symptomer i længere tid, starter vi med en forundersøgelse. Læs mere om hjernerystelse og senfølger her – eller se alle priser.